La transmissió de la covid-19 de nens a adults amb convivents és baixa

• Un estudi liderat per l’Hospital Vall d’Hebron revela que la transmissió del SARS-CoV-2 dels menors d’edat amb covid-19 als adults amb els qui conviuen és baixa

• El treball s’ha fet a partir de 163 pacients pediàtrics, tots els que van tenir un diagnòstic confirmat de la malaltia durant el confinament

SALUT.  Només un 3,4% dels pacients pediàtrics amb diagnòstic de covid-19 confirmat entre l’1 de març i el 31 de maig a Catalunya van ser els transmissors del virus a la resta dels membres del seu nucli familiar. Així conclou l’estudi epidemiològic ‘Paper dels nens i les nenes en la transmissió intrafamiliar del SARS-CoV-2 (COPEDI-CAT)’, liderat per l’Hospital Vall d’Hebron.

L’objectiu de la recerca va ser analitzar la seqüència de contagis entre els menors de 18 anys amb coronavirus i els adults amb els qui conviuen. Després de l’estudi de contactes, només en tres casos es va identificar clarament al menor d’edat com a desencadenant del brot familiar.

El rastreig de contactes es va poder completar en 89 de les 163 famílies potencialment candidates. En 36 famílies (40,4%) no es va poder definir el patró de transmissió. En 50 de les famílies en les quals diversos membres van sofrir la covid-19, es va identificar un altre membre de la família o de fora amb PCR positiva que tenia símptomes o havia estat diagnosticat abans o al mateix temps que el menor d’edat, i que seria el transmissor (un 56,2%).

Només 31 dels 163 pacients pediàtrics amb Covid-19 inclosos en l’estudi van requerir hospitalització (un 19%). El 81% (132 pacients) van presentar quadres clínics inespecífics i poc greus que no van fer necessari l’ingrés. I de les 89 famílies en les quals es va poder completar l’estudi de contactes, un 21,4% dels menors (19) van ser asimptomàtics.

“Els resultats confirmen que els nens i les nenes han sofert la malaltia amb quadres inespecífics i poc greus i que són menys transmissors del SARS-CoV-2 que els adults en l’entorn familiar, un àmbit de molta proximitat i on és difícil mantenir les mesures de seguretat”, apunta Pere Soler, cap de la Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències de Pediatria de Vall d’Hebron.

“En una segona fase estem realitzant un estudi prospectiu, conjuntament amb els pediatres d’Atenció Primària, en el qual ja hi ha inclosos 357 pacients pediàtrics diagnosticats de covid-19 de l’1 de juny al 26 d’agost i més de mil contactes intrafamiliars, amb l’objectiu d’analitzar la seqüència de contagis dels casos diagnosticats després del confinament”, afegeix.

Descens progressiu dels ingressos

Els símptomes més freqüents de la covid-19 en nens són la febre (59,6%) i la tos (49,4%), seguides de fatiga (40,5%) i dificultat respiratòria (31,5%). “Els menors d’edat no acostumen a fer quadres greus, confirma l’estudi, que detecta com a grups de risc de la malaltia a aquells pacients pediàtrics que sofreixen cardiopaties congènites i pneumopaties greus, excloent l’asma”, afirma Antoni Soriano, de la Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències de Pediatria.

“A més, al llarg dels mesos s’ha demostrat un descens progressiu dels ingressos hospitalaris per la covid-19 que han passat de gairebé el 30% el mes de març al 0,3% des de l’inici d’agost, encara amb l’augment de nous casos d’infecció per SARS-CoV-2 a causa d’una major realització de PCR”, afegeix Soriano.

Un percentatge molt significatiu de menors d’edat infectats per SARS-CoV-2 se situen en una franja d’edat a partir dels 12 anys, amb 42 casos entre 12 i 16 anys i altres 42 casos entre 16 i 18 anys. Uns trenta pacients pediàtrics tenien entre 6 i 12 anys en el moment de sofrir la covid-19, 19 entre 3 i 6 anys i 30 entre zero i tres anys. No obstant això, el gruix dels menors d’edat que van requerir ingrés hospitalari es concentren en la franja de menors de tres anys (un 33%, deu d’un total de 31 de totes les edats que han requerit hospitalització).

“Als bebès i els nens i les nenes de molt curta edat se’ls considera clàssicament pacients de major risc des d’un primer moment, en ser més vulnerables, i aquest grup presentava un major percentatge de cardiopaties congènites i pneumopaties greus”, contextualitza Soler. Per territoris, la majoria dels casos de menors d’edat infectats pel SARS-CoV-2 es van registrar a les regions sanitàries de Barcelona, amb un total de 92, i Girona (48 casos).

Més pacients pediàtrics després del confinament

El nombre de pacients menors de 18 anys amb un diagnòstic confirmat de covid-19 ha augmentat de manera exponencial a Catalunya després del confinament. Si de l’1 de març al 31 de maig els pacients pediàtrics van ser 163, només el mes de juny es van registrar 250 casos, al juliol 2.602 i, de l’1 al 23 d’agost, 2.419 casos. Cal destacar que molts d’aquests casos són asimptomàtics o presenten símptomes lleus.

“Durant aquests mesos s’han realitzat moltes més proves PCR, mentre que en el confinament les proves es van realitzar només als nens i les nenes amb símptomes importants i als hospitalitzats. Ara la capacitat per a fer PCR és més alta i es detecten més casos de covid-19, tan pediàtrics com en adults, encara que la lliure circulació de menors d’edat pugui també haver-se traduït en més contagis”, assenyala Magda Campins, cap del Servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia de Vall d’Hebron.

“Aquest estudi ha estat una oportunitat per a ampliar la informació sobre el SARS-CoV-2 en l’àmbit de la població pediàtrica, escassa des del punt de vista microbiològic”, exposa Juliana Esperalba, del Servei de Microbiologia de Vall d’Hebron, qui, amb Andrés Antón, lidera la realització d’estudis serològics i proves PCR de l’estudi.

Font: SINC/Hospital Vall d’Hebron